Niveles de cortisol plasmático en pacientes críticos con sepsis / Plasma cortisol levels in critically ill paitients with sepsis

Introducción. En los pacientes críticos con sepsis, se observaron a menudo concentraciones elevadas del cortisol plasmático. Objetivo. Investigar la respuesta endógena adrenocortical a la sepsis en pacientes críticos. Pacientes y métodos. Estudiamos 17 pacientes críticos (4 mujeres, 13 hombres, edad media de 48.8 ñ 19 años) con sepsis en una UCI de un hospital de tercer nivel de ateción. Se les midió cortisol plasmático por radioinmunoensayo a las 24 y 72 horas después de su ingreso, dos veces al día (08:00 y 20:00 horas). Resultados. Nueve enfermos necesitaron aminas vasoactivas (6.1 ñ 4.9 días), 11 ventilación mecánica (16.8 ñ 15.8 días), 17 tuvieron 19.2 ñ 6.9 puntos en la escala de APACHE II y el día/estancia fue de 16.4 ñ14. El cortisol plasmático se elevó en la mañana a 34.6 ñ 15.3 µg/dL y en la noche a 24.4 ñ 11.3 µg/dL sobre los valores normales a las 24 horas (p< 0.001); se mantuvo alto por 72 horas (29.2 ñ 14.1 µg/dL en la mañana, 20.6 ñ 9.1 µg/dL en la noche, p< 0.001). La edad de los pacientes, el origen y la severidad de la sepsis, y los valores de la escala de APACHE II, no se relacionaron con los niveles de cortisol. La mortalidad fue del 23.5 por ciento. Conclusión. Las concentraciones de cortisol plasmático se elevan en pacientes con sepsis, peso el grado de incremento es variable

Función renal en el infarto agudo del miocardio / Renal function in acute myocardial infarction

Introducción. El infarto agudo del miocardio frecuentemente se asocia a disfunción renal. Objetivo. Reportar las alteraciones de la función renal en pacientes con infarto agudo del miocardio. Pacientes y métodos. Estudiamos prospectivamente 25 pacientes que ingresaron a una unidad de cuidados coronarios/unidad de cuidados intensivos (UCC/UCI) con infarto agudo del miocardio no complicado. Se hizo seguimiento de la función renal a las 24 y 72 horas de evolución a través de la evaluacion de las fuciones glomerular y tubular. Resultados. La diuresis disminuyó significativamente después de 72 horas; la función glomerular no cambió a las 24 horas pero se deterioró 72 horas más tarde; la función tubular se alteró durante las primeras horas y se normalizó al final del estudio; solo un paciente se complicó con isuficiencia renal aguda. Conclusión. La función renal se alteró transitoriamente durante las primeras 72 horas de evolución del infarto agudo del miocardio. La insuficiencia renal es poco frecuente